Physiopathologie des lymphœdèmes
Identifieur interne : 000677 ( France/Analysis ); précédent : 000676; suivant : 000678Physiopathologie des lymphœdèmes
Auteurs : P. H. Carpentier [France]Source :
- La Revue de médecine interne : (Paris) [ 0248-8663 ] ; 2002.
Descripteurs français
- Pascal (Inist)
- Wicri :
- topic : Homme.
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- KwdEn :
Abstract
L'oedème est défini par l'existence d'une inflation des liquides de la matrice extracellulaire. Son apparition témoigne toujours d'une incapacité du système lymphatique à résorber l'excès de fluide filtrant de la circulation veinulo-capillaire, mais l'on réserve le terme de lymphoedème aux oedèmes dont le déficit de la fonction lymphatique est le principal facteur pathogénique. Schématiquement, le déficit lymphatique peut siéger: 1) au niveau de la résorption liquidienne par les canalicules lymphatiques du fait de leur aplasie (maladie de Milroy) ou de leur destruction (lipodermatosclérose de l'insuffisance veineuse); 2) au niveau des collecteurs hypoplasiques (lymphoedème primaire précoce), détruits par les traumatismes, l'infection ou les traitements carcinologiques; une insuffisance fonctionnelle des collecteurs notamment d'origine médicamenteuse est également probable, mais peu documentée; 3) au niveau des ganglions qui ne jouent plus leur fonction de concentration de la lymphe (chirurgie ou envahissement carcinologique). Les remaniement locaux des tissus atteints de lymphoedème sont importants, et doivent être pris en compte dans la stratégie de prise en charge thérapeutique des patients.
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